+7(499) 136 06 90

+7(495) 704-31-86

[email protected]

Home » Misc » Вентиляция в операционной

Вентиляция в операционной


Система вентиляции операционной | ВентСантехПро

Система вентиляции операционной, как и всего стерильного медицинского блока в целом, представляет собой сложный инженерный комплекс, от работоспособности которого напрямую зависят человеческие жизни.

Не вдаваясь в подробности медицинской терминологии, можно утверждать, что помимо опасности самой операции, существует опасность заражения раны больного из-за загрязненного и инфицированного воздуха в операционной. Задача вентиляционной системы не просто в снижении загрязнения микробами воздуха в зоне проведения операции, а полное постоянное удаление любых источников заражения.

Принципы организации систем вентиляции операционных определяются требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Стандартные типы систем вентиляции не способны обеспечить выдвигаемые требования. Наиболее надежное средство борьбы с загрязнениями – это система вентиляции для «чистых помещений», в которой происходит эффективная фильтрация воздуха, поддерживается избыточное давление и организовано управляемое движение потока воздуха в рабочих зонах (операционный и инструментальный стол).

Технологические требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха, обслуживающим "чистые" помещения, заключаются в следующем: уменьшение распространения болезнетворных микроорганизмов, что подразумевает отвод загрязнителей воздуха, подачу чистого воздуха, ограждение операционного поля и других подверженных риску заражения участков помещения от микробов, содержащихся в воздухе, а также предотвращение поступления воздуха из соседних менее "чистых" помещений, обеспечение требуемых параметров воздуха для больных и персонала: температуры, влажности, подвижности, а также концентрации вредных примесей, не превышающих ПДК.

В помещениях операционной, наркозной или родовой палаты, которые по медико-технологическому процессу относятся к операционным общехирургического профиля, следует поддерживать конкретную температуру 20–23°С и относительную влажность в пределах 55–60%. Соблюдение этого требования очень важно по двум причинам.

Во-первых, в указанных помещениях при относительной влажности порядка 50% начинается процесс образования и, соответственно, накопления статического электричества. В то же время, медико-технологическое течение операций способствует накоплению газов, используемых при наркозах. Определенный уровень статического электричества во взаимодействии с газами может привести к взрыву. Кроме того, чтобы такой уровень относительной влажности не вызывал неудовлетворительного самочувствия у бригады врачей во время операции, необходимо температуру помещения поддерживать постоянной.

Верхний предел температуры 23°С ограничивается необходимостью создать комфортный тепловой режим для персонала, вынужденного работать в соответствующей одежде (костюмах, повязках, резиновых перчатках), что ухудшает теплоотдачу.

И, наконец, подвижность воздуха в районе головы больного не должна превышать 0,1–0,15 м/сек.

При оборудовании операционных помещений вентиляцией устанавливаются системы с ламинарным воздухопотоком. Такие комплексы обеспечивают поступление свежего воздуха прямыми, параллельными струями сверху вниз, то есть не допускаются завихрения воздушных потоков, поэтому грязные частицы не разносятся по операционной палате, а «прибиваются» к полу, откуда отводятся наружу системой вывода воздуха. Именно поэтому основная часть воздуха выводится вытяжной системой из нижней части помещения операционного блока. Так, по требованиям СанПиН, от потолка (на 10 см от потолка до верха решетки) должно выводиться 40 % расчетного количества воздуха, а от пола (60 см от пола до низа решетки) – 60 %.

При этом требуется, чтобы зона ламинарного потока полностью накрывала операционный стол, персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами. Таким образом создается «стерильная зона», накрываемая воздухом, прошедшим абсолютную фильтрацию, что крайне необходимо при проведении операций. Создаваемая при этом динамическая защита операционного поля работает по принципу вытесняющего воздушного потока.

Есть и много других требований, предъявляемых к системам вентиляции операционных помещений. В частности,  воздуховоды в таких системах изготавливаются обязательно из нержавеющей стали, что обеспечивает качество плановой дезинфекции. Кроме этого, в приток встраиваются бактерицидные секции (обеззараживающие-ультрафиолетовые лампы). Фильтрация в таких помещениях, естественно, тоже особенная – используются фильтры высокой очистки, достаточно дорогостоящие, но при этом исключающие попадание с улицы микробов.

Такая система вентиляции обеспечивает:

- полное удаление грязных частиц и микроорганизмов в перебойном режиме;

- стерильность;

- легкий доступ для дезинфекции;

- герметичность;

- удобство монтажа и обслуживания.

Общим принципом является создание в "чистом" помещении избыточного давления по отношению к смежным с ним помещениям. Это обеспечивается созданием в нем дисбаланса воздуха, то есть разности между количеством приточного и вытяжного воздуха. Количество приточного воздуха должно превышать вытяжку минимум на 20% при условии, что операционная находится в центре здания, и не менее 30% при наличии в помещении остекления, допускающего инфильтрацию. Это обеспечивает движение воздуха из более чистой операционной в смежные помещения с более низкой степенью чистоты по мере убывания асептических требований.

Необходимо понимать, что проектирование и сооружение такого вентиляционного комплекса является сложной инженерной задачей, для решения которой, несомненно, требуются специальные знания, опыт и профессионализм. Компания «ВентСантехПро» готова выполнить все виды работ по оборудованию медицинских учреждений системами вентиляции и кондиционирования. Специалисты фирмы «ВентСантехПро» имеют необходимую квалификацию и соответствующий опыт выполнения таких работ.


Сертификат "Даичи" официального дистрибьютора

31. 12.2019

Национальная премия в области энергосбережения

25.05.2017

Настоящий дипломом награждена компания ООО "ВентСантехПро" за вклад в развитие в энергосбе...

Сертификат "Даичи" за лучшие продажи

13.01.2017

Сертификат "Tosot"

03.03.2016

Настоящий сертификат подтверждает, что компания ООО "ВентСантехПро" является авторизованно...

Сертификат "Тион"

04.10.2015

Настоящий сертификат удостоверяет, что компания «ВентСантехПро» является официальным дилером компани...

Сертификат Daikin, Samsung, Kentatsu, Midea

28.04.2015

Компания Daichi, официальный дистрибьютор климатического оборудования Daikin, Samsung, Kentatsu и Mi...

Сертификат "Lessar"

28. 04.2015

Настоящий сертификат подтверждает, что компания ООО "ВентСантехПро" является официальной т...

Сертификат "Electrolux"

03.07.2014

ООО "ВентСантехПро" является официальным дилером компании Русклимат и имеет полное право н...

Сертификат "Ballu"

03.07.2014

ООО "ВентСантехПро" является официальным дилером компании Русклимат и имеет право на распр...

Вентиляция в операционной: проект, монтаж, обслуживание

Выгодные условия для заказчиков
Начинайте работать с нами


Бесплатный выезд инженера на объект.

Подбор оптимального варианта оборудования.

Гарантия на работы и оборудование до 3 лет.

Подготовка коммерческого предложения за 1 день.

Начало работ без предварительной оплаты.

Сервисная поддержка в процессе эксплуатации.

Особенности проектирования вентиляции операционных

Вентиляция для чистых помещений создаёт микроклимат, очищенный от загрязнений и бактерий, со стабильной температурой и влажностью.

Специалисты компании проектируют вентиляционные системы в соответствии с требованиями ГОСТ Р 56638-2015.

Пользуются действующими сводами правил для вентилирования и кондиционирования медицинских учреждений в Москве. 

Вентиляция для операционной

Вентиляцию в операционных блоках рассчитывают отдельно от общеобменных вентсистем.

В зависимости от требований к очистке воздуха подбирают фильтры соответствующих классов.

Для каждого операционного блока проектировщики:

  • определяют расположение приточных, вытяжных вентиляторов, схему для создания однонаправленного движения воздушных масс;
  • максимально точно рассчитывают кратность воздухообмена;
  • исключают поступление неочищенного воздуха в чистую зону.

От правильного проектирования вентиляции в операционных зависит здоровье пациента и самочувствие врачей.

Специалисты ООО «ВентСтройПром» обладают должным опытом для организации воздухообмена в чистых комнатах и контроля концентрации взвешенных частиц.

У вас есть вопросы? Напишите нам – будем рады ответить!

Цены на монтаж вентиляции в операционных

Типовые решения по вентиляции.

ЭКОНОМ

Воздухозаборная наружная решетка

Воздушный клапан с электроприводом

Воздушный фильтр

СТАНДАРТ

Секция воздушного клапана с электроприводом

Секция воздушного фильтра

Секция воздухонагреватель

Премиум

Секция воздухонагреватель

Секция воздухоохладителя

Секция рекуператора тепла

Цена от 1 500 руб за м2
включает оборудование и монтаж

Рассчитываем воздухообмен в чистых помещениях

 

В отделениях, приёмных покоях и палатах больниц предъявляются различные требования к параметрам микроклимата.

Вентиляция операционных помещений изолирует от внешнего влияния наркозные комнаты и зоны, где проводятся различные хирургические процедуры.

Специалисты определяют время восстановления чистоты микроклимата после попадания загрязнений.

Рассчитывают скорость естественного загрязнения и объём теплопоступлений для подсчёта кратности воздухообмена. 


0

лет занимаемся монтажом и обслуживанием вентиляции

0

организаций и частных лиц, стали нашими клиентами

0

м2, площадь помещений, в которых работы уже выполнены

Специалисты распределяют по операционной приточные и вытяжные воздуховоды таким образом, чтобы отработанная атмосфера сразу замещалась чистым воздухом.

Выбирают оптимальный способ подачи свежих потоков.

Правильно рассчитанная схема воздухообмена является основой для качественного микроклимата.

У вас есть вопросы по организации очистки атмосферы в хирургическом блоке или лечебном учреждении?

Оставьте заявку, и мы перезвоним в ближайшее время.

Вам может быть интересно

Вентиляция промышленных объектов

ВЕНТИЛЯЦИЯ ТОРГОВЫХ ЦЕНТРОВ

ВЕНТИЛЯЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ ОБЩЕПИТА

ВЕНТИЛЯЦИЯ СКЛАДСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ

ВЕНТИЛЯЦИЯ ЖИЛЫХ ДОМОВ

ВЕНТИЛЯЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ КОММЕРЧЕСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

ВЕНТИЛЯЦИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЗДАНИЙ

ВЕНТИЛЯЦИЯ ЗАГОРОДНЫХ ДОМОВ

Состав приточно-вытяжной установки «ЭКОНОМ» класса

Состав приточно-вытяжной установки «СТАНДАРТ» класса

Состав приточно-вытяжной установки «Премиум» класса

Вентиляция операционной, безопасная и гибкая операционная среда, Halton

Решение для больниц / операционных

Гигиенические и комфортные условия для пациентов, врачей и медсестер.

Решения Halton Vita OR включают в себя полный спектр систем воздушного потока для обеспечения чистоты воздуха в операционных и управления температурным режимом, отвечающих самым высоким стандартам.
Эти безопасные и энергоэффективные системы вентиляции охватывают все необходимые элементы для гарантированной производительности.

Что касается концепции проекта, Halton готов встретиться с вашей командой разработчиков и подрядчиками для проверки вашей системы и ее возможностей.

Свяжитесь с нами сегодня!

  • Типичные проблемы
  • Почему выбирают Халтон
  • Справочные случаи
  • Продукты
  • Связаться с нами

Типичные проблемы

Типичная проблема, с которой сталкиваются в операционной, заключается в том, что во время операции у пациента может возникнуть инфекция.

Еще одной задачей является создание комфортной рабочей среды, так как предпочтения температурного комфорта значительно различаются между отдельными хирургами, анестезиологами и пациентами.

Кроме того, операционная часто переполнена оборудованием, что может нарушить поток людей и поток воздуха в помещении. Это, в свою очередь, может негативно сказаться на чистоте воздуха или операционной.

Halton может создать для вас операционную, которая предлагает гибкое использование и позволяет использовать всю комнату. Кроме того, время оборота между операциями составляет менее 10 минут — вы очень скоро будете готовы к следующей операции. В то же время мы можем гарантировать сверхчистую рабочую среду.

Решение Halton отличается высокой энергоэффективностью, поэтому ваши счета за электроэнергию сокращаются. Кроме того, вся комната намного тише, чем многие системы, представленные в настоящее время на рынке. Наше решение для смешанной вентиляции создает комфортную рабочую среду, а риск сквозняков очень низок, поэтому решение не приносит холодный воздух в область шеи. Halton может предложить операционные как ультрачистого (ISO 5), так и чистого (ISO 7) класса.

Вариант решения с дополнительным синим светом в рассеивателях позволяет дезинфицировать помещения в нерабочее время, делая рабочее место еще более безопасным.

Посмотреть анимацию

В этой анимации вы увидите, как поток воздуха создает сверхчистую зону во всей операционной. Создание свободы и гибкости для персонала операционной в передвижении и предоставление возможности размещать инструментальные столы в комнате, гарантируя, что вся комната имеет ультрачистую зону для безопасности.

Скачать бесплатно

Брошюра о решениях для операционных

Гигиеничные и комфортные условия для пациентов, врачей и медсестер.
Прочитать брошюру

Наша команда с нетерпением ждет вашего ответа. Пожалуйста, позвоните нам, отправьте электронное письмо или заполните форму. Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

По вопросам, запросам котировок или обращайтесь к нашему специалисту. Мы здесь для вас.

Контактная форма

  • First name*
  • Last name*
  • Company*
  • Phone*
  • Email*
  • State
  • City

  • Hidden

    Country - OLD*
  • Country*

    AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, Plurinational State ofBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo, the Democratic Republic of theCook IslandsCosta RicaCote d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malv inas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly See (Vatican City State)HondurasHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Islamic Republic ofIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, the former Yugoslav Republic ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMoldova, Republic ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorwayOmanPakistanPalestinePanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияКатарРеюньонРумынияРусский FederationRwandaSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, United Republic ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuela, Bolivarian Republic ofViet NamVirgin Islands, BritishWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambia

  • Тема
  • Сообщение
  • Прикрепить файл

    Макс. размер файла: 128 МБ.

  • CAPTCHA

Рекомендации по вентиляции в операционной во время пандемии SARS COV-2 — оставайтесь позитивными

Эта статья ранее была опубликована на онлайн-портале APSF.
Настоящая версия обновлена ​​и изменена автором для настоящего Информационный бюллетень APSF .

Уважаемый сотрудник службы быстрого реагирования:

Разработала ли APSF четкие рекомендации в отношении операционных с отрицательным давлением для пациентов с подозрением или подозрением на инфекцию SARS-COV-2? Если нет, то когда это произойдет?

Спасибо и с уважением

 

Маршал Б. Каплан, доктор медицинских наук
Клинический профессор
Директор по управлению дыхательными путями

Сопредседатель комитета по улучшению качества работы0007 Отделение анестезиологии
Медицинский центр Cedars Sinai

У автора нет конфликта интересов.

 

Ответ:

Уважаемый доктор Каплан,

Хотя у APSF нет четких рекомендаций, как вы просили, следующий ответ доктора Чарльза Коулза, представителя ASA в Национальной ассоциации противопожарной защиты (NFPA), подробно описывает важные аспекты разработки местного подхода к уходу за такими пациентами.

Спасибо за ваш запрос.

 

Джеффри Фельдман, доктор медицинских наук, профессор клинической анестезиологии Детской больницы Филадельфии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета и председатель Комитета APSF по технологиям.

У автора нет конфликта интересов.

Каталожные номера

  1. Обзор норм и стандартов NFPA, применимых к системам аварийного электропитания в медицинских учреждениях. https://nfpa.org/Codes-and-Standards/Resources/Standards-in-action/NFPA-resources-for-CMS-requirements-on-NFPA-99-and-NFPA-101/Action-for-emergency-power-in-Florida, по состоянию на 21 декабря 2020 г.
  2. Уроки, извлеченные из урагана «Сэнди», и рекомендации по улучшению здравоохранения и ответных мер общественного здравоохранения и восстановления после будущих катастроф. Американский колледж врачей скорой помощи, 22 декабря 2015 г. https://www.acep.org/globalassets/uploads/uploaded-files/acep/by-medical-focus/disaster/lessons-learned-from-hurricane-sandy-webpage .pdf По состоянию на 21 декабря 2020 г.

 

Ответ:

Положительное давление, когда давление в операционной выше, чем в соседних помещениях, является типичным подходом к вентиляции в операционной. Этот подход используется для предотвращения циркуляции патогенов, которые могут контаминировать открытую рану, от проникновения в операционную. Для всех пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, положительное давление является общепринятой стратегией профилактики инфекции. Отрицательное давление, когда давление в помещении меньше, чем в соседних помещениях, можно использовать для предотвращения выхода переносимых по воздуху патогенов из помещения. Хотя это и не является стандартом, отрицательное давление рекомендуется для больничных палат, где известно или подозревается, что пациент инфицирован воздушно-капельным патогеном.

Какова наилучшая стратегия вентиляции в операционной, когда пациенту с COVID-19 или лицу, находящемуся под следствием (PUI), требуется процедура в операционной? Существующий подход к вентиляции с положительным давлением лучше всего защищает пациента, поступающего в операционную, но как можно свести к минимуму риск для персонала и других пациентов, связанный с любыми процедурами, генерирующими аэрозоль? Следующее предназначено для предоставления информации, необходимой для принятия обоснованного решения о подходе к вентиляции в операционной, наиболее подходящем для местных условий.

 

Каковы текущие рекомендации по вентиляции в операционной?

Американский институт архитекторов (AIA) рекомендует 15 воздухообменов в час в сочетании с минимум 3 воздухообменами наружного (свежего) воздуха для операционных. 1 Кроме того, поток воздуха должен быть рассчитан на создание положительного давления в операционной по сравнению с зонами за пределами операционной, чтобы предотвратить проникновение обычных патогенов (например, Staphylococcus aureus 9).0104), которые могут загрязнить открытую рану. Эти основные требования являются стандартом для всех пациентов, получающих помощь в операционной.

 

Должна ли вентиляция операционной (операционной) быть переведена на отрицательное давление, чтобы защитить персонал от воздействия COVID-19 при уходе за пациентом с подтвержденным или предполагаемым положительным результатом на COVID-19?

Нет, Американское общество инженеров здравоохранения (ASHE) рекомендует ту же стратегию для пациентов с COVID в операционной, что и для других заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, таких как туберкулез. 2 Сюда входят следующие услуги, если это возможно:

  • В нерабочее время следует планировать только необходимые с медицинской точки зрения процедуры.
  • Сократите количество персонала в помещении, и все задействованные сотрудники должны носить респираторы N95 или HEPA.
  • Дверь в операционную должна быть закрыта на протяжении всей процедуры.
  • Восстановление должно быть выполнено в изоляторе для воздушно-капельных инфекций (AIIR).
  • Очистку терминала следует выполнять после достаточного количества воздухообменов, удаляющих потенциально инфекционные частицы.

Патогены, такие как стафилококки, могут попасть в операционную, если выбрана конфигурация отрицательного давления. 3 Принимая во внимание все факторы, отрицательное давление не должно устанавливаться в операционных. При лечении пациента с положительным результатом на COVID или лица, находящегося под следствием (PUI) на COVID, процедуры с образованием аэрозолей (AGP), такие как интубация, должны выполняться в изоляторе для воздушно-капельных инфекций (AIIR), отдельно от операционной, если это возможно.

 

Что такое изолятор для воздушно-капельных инфекций и чем он отличается от помещения с отрицательным давлением?

В соответствии с рекомендациями Американского института архитекторов (AIA) AIIR должны соответствовать нескольким критериям для вентиляции помещений, не связанным с перепадом давления:

  • Не менее 12 воздухообменов в час
  • Невозможность непреднамеренного изменения режимов вентиляции с отрицательного режима на положительный
  • Герметичные двери
  • Самозакрывающиеся двери
  • Постоянный индикатор воздушного потока, который виден, когда в комнате кто-то есть, и
  • Система фильтрации с эффективностью не менее 90%. 1

AIIR может быть с положительным давлением, если используется предкомнатная с отрицательным давлением (см. ниже). AIIR должен иметь отрицательное давление по отношению к коридору при отсутствии тамбура. Помещение с отрицательным давлением может быть создано за счет того, что скорость системы возвратного воздуха превышает скорость подачи воздуха, но это не AIIR, если оно не соответствует другим критериям. Комнаты в отделении интенсивной терапии, палате интенсивной терапии и перепрофилированные помещения могут быть сконфигурированы в соответствии с критериями AIIR для облегчения ухода за пациентами с COVID-19.пациенты.

 

Можно ли предпринять другие действия для защиты персонала и других пациентов, если в операционной нет отрицательного давления?

Создание помещения с отрицательным давлением перед операционной может помочь контролировать движение загрязненного воздуха и является довольно простой модификацией, которую можно построить временно или на постоянной основе (см. рис. 1). Эта прихожая представляет собой небольшую комнату, построенную рядом с входной дверью пациента в операционную и содержащую переносной воздухоочиститель, который создает отрицательное давление, которое предотвращает выталкивание переносимых по воздуху частиц из операционной с положительным давлением в коридор или другое соседнее помещение. Вестибюли должны быть достаточно большими, чтобы разместить кровать в операционной, а также небольшой блок обработки воздуха. Расположение вестибюля рядом с воздуховодом рециркуляции упрощает прокладку воздуховода. Эти помещения могут быть спроектированы в коридоре с самозакрывающимися дверями, которые позволяют персоналу проходить через помещение. Если развернута тамбур, другие двери в операционную должны быть герметичными для доступа воздуха.

Рисунок 1: Изображено создание временной стены с дверью для создания тамбура из коридора операционной.

Рис. 2: Переносной кондиционер внутри прихожей для создания отрицательного давления.

И Фонд безопасности пациентов-анестезиологов, и Американское общество анестезиологов предлагают дополнительные рекомендации. При отсутствии отрицательного давления перед операционной следует приложить усилия, чтобы свести к минимуму загрязнение окружающей среды и риск для персонала во время любой процедуры с образованием аэрозолей. Интубация, экстубация и восстановление пациента в AIIR отдельно от операционной — это один подход, но он требует транспортировки интубированного пациента и необходимости фильтрации любых выдыхаемых газов во время транспортировки. Если дыхательные пути обслуживаются в операционной, персонал в помещении должен быть минимально необходимым для обеспечения безопасности дыхательных путей, все должны носить СИЗ, а другие двери в операционную должны оставаться закрытыми. После обеспечения проходимости дыхательных путей или экстубации пациента другой персонал не должен входить в операционную до тех пор, пока не пройдет достаточно времени для очистки помещения от любых переносимых по воздуху патогенов. 4,5

 

Через какое время после аэрозолегенерирующей процедуры (АГП) воздух в помещении полностью фильтруется?

CDC предоставляет диаграмму, которая показывает, что при 15 воздухообменах в час 99% загрязняющих веществ в воздухе могут быть удалены примерно за 14 минут. 6 Однако эти данные являются оценкой довольно сложных расчетов, для которых необходимо учитывать множество факторов. Эффективность 99% предполагает, что весь воздух циркулирует, выталкивая воздух в ламинарном режиме потока. Однако большие неаэродинамические объекты, такие как наркозные аппараты, операционные столы и другое оборудование, могут создавать турбулентный поток воздуха и создавать мертвые воздушные пространства, в которых воздух не циркулирует. Этот воздух не всегда участвует в воздухообмене, но переносимые по воздуху загрязняющие вещества, вероятно, будут обходить эти мертвые воздушные пространства, поскольку они циркулируют от зараженного источника к вытяжным вентиляционным отверстиям. Другим фактором для определения адекватного времени является фильтрация воздуха. Воздушный фильтр высокой эффективности (HEPA) является одним из распространенных типов фильтров. Фильтрация воздуха на самом деле оценивается с использованием системы минимального отчетного значения эффективности (MERV). Чем выше число MERV, тем эффективнее фильтр отфильтровывает мелкие частицы. Больничные операционные должны иметь систему фильтрации с рейтингом 14 или выше. 7 Фильтр HEPA превышает это пороговое значение MERV.

 

Где я могу найти дополнительную информацию о стандартах и ​​рекомендациях по вентиляции?

В каждом учреждении будут свои ограничения, которые будут определять процедуры ухода за пациентами с COVID-19. Доступность и расположение AIIR за пределами операционной будет определять, где может быть выполнено управление дыхательными путями и где пациенты должны быть допущены к выздоровлению. Преддверия операционной с отрицательным давлением полезны для предотвращения распространения переносимых по воздуху патогенов за пределы операционной, но это может быть неосуществимо. Количество воздухообменов в час также будет варьироваться и определять время, необходимое для удаления переносимых по воздуху патогенов из окружающей среды операционной. Ресурсы по принятым в настоящее время стандартам и рекомендациям включают следующее.

  • Американское общество инженеров здравоохранения (ASHE) — https://www.ashe.org/
  • Американский институт архитекторов (AIA) — https://www.aia.org/
  • Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха (ASHRAE) — https://www.ashrae.org/
  • Институт рекомендаций по обслуживанию объектов (FGI) — https://fgiguidelines.org/
  • Центр контроля заболеваний (CDC) — https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/environmental/appendix/air.html#tableb1

 

Чарльз Э. Коулз-младший, доктор медицины, магистр делового администрирования, FASA, был адъюнкт-профессором и главным специалистом по безопасности в Онкологическом центре имени доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

У автора нет конфликта интересов.

Ссылки

  1. Американский институт архитекторов. 2006 г. Руководство Американского института архитекторов (AIA) по проектированию и строительству больниц и медицинских учреждений. 2016.
  2. Американское общество инженеров здравоохранения. https://www.ashe.org/covid-19-frequently-asked-questions По состоянию на 6 августа 2020 г.
  3. Чоу ТТ и Ян XY. Эффективность вентиляции в операционных против инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: обзор исследовательской деятельности и практические рекомендации. Дж Хосп Заражение. 2004; 56:85–92.
  4. Фонд безопасности пациентов с анестезией. https://www.apsf.org/covid-19-and-anesthesia-faq/#clinicalcare По состоянию на 10 августа 2020 г.
  5. Американское общество анестезиологов. https://www.asahq.org/about-asa/governance-and-committees/asa-committees/committee-on-occupational-health/coronavirus. По состоянию на 10 августа 2020 г.
  6. Центр здравоохранения и социальных служб США по контролю за заболеваниями (CDC) https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/environmental/appendix/air.html#tableb1 По состоянию на 6 августа 2020 г.
  7. Баррик-младший, Холдуэй, штат Джорджия. Справочник по механическим системам для медицинских учреждений. Американское общество инженеров здравоохранения . 2014.

Предоставленная информация предназначена только для образовательных целей, связанных с безопасностью, и не является медицинской или юридической консультацией. Индивидуальные или групповые ответы являются только комментариями, предоставленными в целях обучения или обсуждения, и не являются ни рекомендациями, ни мнениями APSF. В намерения APSF не входит предоставление конкретных медицинских или юридических консультаций или одобрение каких-либо конкретных взглядов или рекомендаций в ответ на размещенные запросы. Ни при каких обстоятельствах APSF не несет прямой или косвенной ответственности за любой ущерб или убытки, вызванные или предположительно вызванные доверием к любой такой информации или в связи с ним.

Learn more

2005-2019 © Все права защищены, ТеплоГидроМаш. Карта сайта.